مقدمه: کیست ها و تومورهای ادنتوژنیک با عوارض و ضایعات متعددی همراه می باشند که ممکن است دندان نهفته یکی از این موارد باشد. دندان نهفته، دندانی است که در زمان مورد نظر نمی تواند رویش یابد. منابع مختلف آمارهای متفاوتی از همراهی این دو با هم ذکر کرده اند.هدف: هدف از این مطالعه به دست آوردن شیوع جنسی، مکانی و سنی کیست ها و تومورهای ادونتوژنیک و بررسی درصد فراوانی هر یک از آن ها در همراهی با دندان های نهفته در یک دوره ده ساله می باشد تا با اطلاع بهتر از شیوع مکانی و تشخیص های افتراقی، سبب افزایش اطلاعات کلینیسین و سهولت انتخاب درمان گردد.روش کار: در این مطالعه گذشته نگر آمار ثبت شده، بلوک های پارافینی و لام های موجود 160 ضایعه همراه با دندان های نهفته در بایگانی بخش پاتولوژی دانشکده دندان پزشکی مشهد مربوط به مراجعه کنندگان ده ساله اخیر (1385-1375) که واجد دندان نهفته همراه با ضایعات کیستیک و تومورال بودند، بررسی شده و البته جمعیت کلی این ضایعات در همین دوره زمانی 304 مورد بوده است. ضمنا از آزمون دقیق فیشر برای بررسی ارتباط دندان نهفته با نوع ضایعه استفاده شد.بحث: در این مطالعه، 160 ضایعه شامل 140 مورد (87.5%) کیست و 20 مورد (12.5%) تومور مشاهده گردید. در میان کیست ها، کیست دنتی ژروس (58.7%) و در بین تومورها ادونتوما (5%) شایعترین ضایعات بودند. از نظر شیوع جنسی بروز این ضایعات در مردان (59.8%) بیشتر از زنان (41.2%) بود. در مجموع شایع ترین مکان درگیر خلف سمت چپ مندیبل و شایع ترین دهه سنی درگیر دهه دوم بود.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه در مورد کیست هایی مثل دنتی ژروس و ادونتوژنیک کراتوسیت با منابع و مقالات دیگر تطابق کاملی را نشان می دهد. در مورد کیست ادونتوژنیک کلسیفیه بروز بیشتر آن در مندیبل و آقایان و در رابطه با ضایعات تومورال نیز، شیوع یک دهه دیرتر (دهه سوم) در ادونتوم، یک دهه زودتر (دهه سوم) در آملوبلاستوم و برتری جنسی آقایان در رابطه با آدنوماتوئید ادونتوژنیک تومور با تعدادی از یافته های دیگر محققان همخوانی ندارد. جهت حصول به نتایج بهتر انجام مطالعات بیشتر در این زمینه توصیه می گردد.

زمینه و هدف: در برخی از شرایط، عوامل موضعی یا سیستمیک باعث ایجاد ناهنجاریهایی در الگوی رشد در مراحل مختلف رویش دندان می شوند که می توانند منجر به رویش غیر طبیعی دندان شوند و دندان در فک باقی بماند که به عنوان دندان نهفته نامیده می شود. این مطالعه جهت تعیین شیوعانواع دندانهای نهفته در نوجوانانمراجعه کننده به مراکز رادیولوژی فک وصورت طی سالهای 1393-95 انجام گرفت. روش بررسی: دراین مطالعه توصیفی-مقطعی 1161 فایلرادیوگرافی پانورامیک مربوط به نوجوانان 14تا24سال بررسی گردید. بدین صورت که، نوع دندان نهفته، موقعیت قرارگیری آن و جنسیت بیمار در فرم اطلاعاتی ثبت گردید. اطلاعات بدست امده توسطآزمونهای اماری Chi-squareو Fisher`s exact test آنالیز شدند. یافته­ ها: طی بررسی فایلها تعداد275 دندان نهفته (7/23% ) مشاهده گردید که 1/25% در دختران و 7/21% در پسران بود. ترتیب شیوع نهفتگی از بیشتر به کمتر مربوط به دندان مولر سوم مندیبل یک طرفه (7/11%)، مولر سوم مندیبل دو طرفه (4/6%)، کانین ماگزیلا یک طرفه (5/2%) بود. بیشترین موقعیت نهفتگی مولر سوم مندیبل به ترتیب مزیوآنگولار، ورتیکال، هوریزونتال و دیستوآنگولار بود. بحث و نتیجه گیری: شیوع دندان های نهفته در دخترانبطور غیر معناداری کمی بیشتر از پسرانبود. نهفتگی در فک پایین (4/77%)شایعتراز فک بالا (5/22%)بود. در مجموع شیوع دندانهای نهفته دراین مطالعه بیشتر ازسایر تحقیقات مشابه بود.

زمینه و هدف: دندان های اضافی در جامعه نسبتا شایع می باشد و در بیمارانی با سابقه فامیلی با فراوانی بیشتری رخ می دهد ولی وجود دندان های اضافی متعدد بدون هیچ گونه بیماری یا سندرم همراه بسیار نادر است و نمونه های بسیار کمی از افراد با دندان اضافی دو طرفه در ماگزیلا و مندیبل در ناحیه دیستال مولرهای سوم گزارش شده است.معرفی مورد: در این مقاله فردی با پنج دندان اضافی در ناحیه دیستال مولرهای سوم دوطرفه در ماگزیلا و مندیبل گزارش شده است که در چهار جلسه تحت بی حسی موضعی دندان های اضافی وی خارج شد. در پایان بیمار هیچ گونه عوارض جانبی مثل بی حسی و شکستگی در ناحیه جراحی نداشت.

سابقه و هدف: دندانهای عقل نهفته، قبل و بعد از جراحی افکار بسیاری از متخصصین و دندانپزشکان را به خود معطوف داشته اند. در جراحی دندانهای عقل نهفته، به وجود آمدن عوارض پس از جراحی مانند عفونت و خونریزی از مشکلاتی هستند که ممکن است همراه با خارج کردن این دندانها بوجود آیند. این مطالعه با هدف بررسی عارضه عفونت پس از جراحی در 100 بیمار (100 بیمار عقل نهفته) مراجعه کننده به بخش جراحی دهان و فک و صورت دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی در سال 1379 انجام گرفته است.مواد و روشها: این تحقیق به صورت مطالعه اپیدمیولوژیک توصیفی و تکمیل پرسشنامه پس از مشاهده انجام شده است. تحقیق بر روی 100 بیمار مراجعه کننده به بخش جراحی دهان و فک و صورت دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی که از جهت جسمانی در سلامت کامل بودند انجام شده است. نمونه ها در این مطالعه در دسترس بودند و در پایان هفته اول و دوم و در صورت لزوم هفته چهارم پس از جراحی مورد ارزیابی قرار می گرفتند و علائم موجود ثبت می گردید. در ضمن بیمارانی که مشکوک به علائم عفونت بودند تحت پیگیری های منظم طی 24 ساعت بعدی قرار گرفتند. در نهایت آخرین پیگیری نیز جهت بررسی عفونت زیرپریوستی پس از یک ماه انجام شد. لازم به ذکر است که در جراحی هایی که از میکروموتور استفاده می شد بنا به صلاحدید جراح آنتی بیوتیک تجویز می گردید. آنالیزهای آماری شامل آنالیز توصیفی و تحلیلی بودند. آنالیزهای تحلیلی در مورد متغیرهای کمی شامل آنالیزT Test، one way و در مورد متغیرهای کیفی شامل آنالیز chi square بوده است. همچنین نتیجه آنالیز P value  نشان می دهد که چنانچه این عدد کوچکتر یا مساوی 0.05 باشد، از نظر آماری معنی دار خواهد بود.یافته ها: نتیجه این مطالعه به این صورت بود که 6 درصد از بیماران علائم واضح کلینیکی عفونت را دارا بودند و 94 درصد از بیماران در این پیگیری ها سیر معمول بهبودی را طی کردند. میزان عفونت در فک پایین بیشتر از فک بالا بود، همچنین در جراحی بافت سخت مخصوصا در صورت استفاده از میکروموتور احتمال ایجاد عفونت بیشتر بوده است. در عین حال فلپ از نوع مثلثی بیشتر از فلپ پاکتی باعث عفونت شد.نتیجه گیری: در نهایت نتایج زیر از این مطالعه حاصل گردیدند:1. در دندانهای عقل با وضعیت مشکل تر از جمله نهفتگی Cl III یا نهفتگی با عمق کلاس C دقت عمل بالاتری لازم است.2. فلپ پاکتی از جهت ایجاد عفونت بهتر از فلپ مثلثی است.3. در صورت استفاده از میکروموتور باید اصول آسپسی و کنترل عفونت رعایت گردد.4. در این تحقیق بین بروز عفونت پس از جراحی و استفاده از آنتی بیوتیک ارتباط معنی داری مشاهده نشده است.

مقدمه: تحلیل ریشه دندانهای ثنایا در فک بالا از عوارض نهفتگی دندان نیش می باشد که می تواند منجر به کشیدن دندان، نیاز به درمان ارتودنسی و یا هر دو گردد. هدف از انجام این مطالعه بررسی تحلیل ریشه دندانهای ثنایای مجاور دندان نیش نهفته در فک بالا در رادیوگرافیهای معمولی و CT scan می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه بر روی 14 بیمار (با دامنه سنی 20-13 ساله) که دارای 18 دندان نیش نهفته بودند، صورت گرفت. دندان ها در رادیوگرافیهای پری اپیکال، پانورامیک و CT scan از جهت وجود یا عدم وجود تحلیل ریشه مورد بررسی قرار گرفتند. شدت تحلیل ریشه در CT scan در پلن افقی بر اساس درجه بندی قراردادی ارزیابی شد. موقعیت ناحیه تحلیل از بعد بوکولینگوالی، مزیودیستالی، فوقانی- تحتانی و میزان گسترش طولی تحلیل ریشه در CT scan تعیین گردید.یافته ها : همه دندانهای ثنایای مجاور به دندان نهفته در CT scan تحلیل نشان دادند. این تحلیل در 84.6 % موارد در دندان های لترال مشاهده شد. 61.5% از دندانهای ثنایای تحلیل یافته، در رادیوگرافی های معمول هیچگونه تحلیلی نشان ندادند و 38.5% دیگر نیز مشکوک به تحلیل بودند. در 77% موارد تحلیل، در سطوح پالاتال و دیستوپالاتال دندانهای ثنایا دیده شد که در رادیوگرافیهای معمولی قابل تشخیص نبود. بررسی زاویه رویشی دندان نیش در رادیوگرافی پانورامیک نشان داد که این زاویه در ایجاد تحلیل ریشه در دندانهای مجاور نقش مهمی ندارد.نتیجه گیری: روشهای رادیوگرافی معمول، قادر به تشخیص تحلیل ریشه دندانهای ثنایای مجاور دندان نیش نهفته نیستند. بنابراین در مواردی که وجود تحلیل ریشه، شدت و گسترش آن در طول ریشه این دندانها، بر طرح درمان و پیش آگهی موثر می باشد، استفاده از CT scan توصیه می گردد.

اطلاع از چگونگی قرارگیری دندان نهفته و تعیین نوع و عمق و سایر مشخصات نهفتگی می تواند کلینیسین را در انتخاب درمان مناسب، روش جراحی بهتر و نیز جلوگیری از عوارض حین جراحی یاری نماید. با توجه به این موضوع مطالعه حاضر به منظور بررسی نمای رادیوگرافی دندانهای نهفته ار جهت قرار گرفتن آنها در فکین انجام شد.این بررسی به صورت مطالعه داده های موجود (Existing data) بر روی کلیشه های رادیوگرافی اکلوزال و پانورامیک بیماران مراجعه کننده به بخش بیماریهای دهان و تشخیص و رادیوگرافی صورت گرفت. جمع آوری اطلاعات با استفاده از فرم اطلاعاتی انجام شد و در نهایت اطلاعات بدست آمده با استفاده از نرم افزاری آماری SPSS مورد تحلیل و قضاوت آماری قرار گرفت که شامل آمار توصیفی مربوط بود.براساس یافته های این مطالعه شیوع نهفتگی کلی در 334 نمونه از دو هزااز نمونه مورد بررسی یعنی 16.7% نمونه ها بدست آمد. از نظر نوع دندانهای نهفته به ترتیب میزان شیوع دندان مولرسوم فک بالا، مولرسوم فک پایین، کانین های فک بالا، پرمولرهای فک پایین، دندانهای اضافی، پرمولرهای فک بالا و کانین فک پایین هر کدام به ترتیب با شیوع 43%، 40.5%، 5%،3.5% ، 3%، 2.5%،  2.5% و 2.5% بیشترین فراوانی را داشتند. شیوع نهفتگی در زنان اندکی بیشتر از مردان و همچنین شیوع در فک بالا کمتر از فک پایین بود.شیوع نهفتگی در این بررسی در حد شیوع اعلام شده در منابع و کتب معتبر بدست آمد.

تجربه درد پس از جراحی دندان عقل نهفته به عنوان مدلی جهت ارزیابی اثرات ضددردی داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند پیروکسیکام مورد استفاده قرار می گیرد. در این مطالعه که از نوع Clinical Trial بود و به شیوه Double Blind (بی خبری دوگانه) انجام پذیرفت، 32 بیمار بطور تصادفی انتخاب شدند و در دو گروه قرار گرفتند. گروه الف شامل 18 نفر که یک ساعت قبل از جراحی، پیروکسیکام 20 میلی گرمی خوراکی به صورت دوز واحد (Single Dose) دریافت کردند. گروه ب شامل 14 نفر که بلافاصله پس از پایان عمل با استامینوفن 325 میلی گرمی هر 6 ساعت یک عدد تحت درمان قرار گرفتند. میزان باز شدن دهان قبل از جراحی در تمامی بیماران اندازه گیری شد؛ سپس میزان تسکین درد در یک ساعت و 8 ساعت پس از پایان عمل در هر دو گروه به کمک یک مقیاس سه گزینه ای ارزیابی شد. میزان بازشدن دهان در مدت یک و 7 روز پس از عمل طبق روش فوق محاسبه گردید. نتایج نشان داد که اثر تسکین پیروکسیکام در مدت یک ساعت و 8 ساعت پس از پایان عمل، بیشتر از استامینوفن می باشد. اما با مقایسه میانگین تریسموس های هر دو گروه در مدت یک و 7 روز بعد از عمل تفاوت معنی داری از لحاظ آماری مشاهده نگردید. در عین حال این نتایج نشان داد که تریسموس نمی تواند به عنوان یک شاخص کمی در ارزیابی میزان تسکین درد مورد استفاده قرار گیرد.

شیوع بالای نفهتگی دندانی و نیز عوارض پیش بینی شده ای که جراحی آن به همراه دارد نیاز به یافتن راهی مناسب جهت کاهش این عوارض را پیش ضروری میسازد. این تحقیق با هدف تعیین و مقایسه اثرات استفاده از داروهای کورتیکواستروئید ودرن بر روی عوارض ناشی از جراحی دندان عقل نهفته صورت گرفت.این مطالعه که از نوع کارآزمایی بالینی بود برروی 22 بیمار که دارای دندان عقل نهفته دو طرفه در مندیبل با شرایط یکسان بودند و برای جراحی به دانشکده دندان پزشکی همدان مراجعه کرده بودند صورت گرفت. این بیماران به صورت تصادفی به دو گروه یازده نفری تقسیم شدند. در گروه اول جراحی دندان نهفته یک طرف با استفاده از داروهای کورتیکو استروئیدی (گروه مطالعه) و جراحی دندان طرف دیگر بدون استفاده از دارو (گروه کنترل) صورت گرفت. در گروه دوم جراحی دندان نهفته یک طرف با استفاده از درن (گروه مطالعه) و جراحی دندان طرف دیگر بدون استفاده از درن (گروه کنترل) صورت گرفت و میزان درد، تورم صورت و باز شدن دهان قبل از جراحی و دو روز و هفت روز بعد از جراحی اندازه گیری شد.در بیماران گروه اول در روزهای دوم و هفتم پس از جراحی بدون تجویز دارو میانگین باز شدن دهان به ترتیب 26.7 و 37.72 میلیمتر و میانگین تورم صورت (Tr-Com+Ca-Go) به ترتیب 225 و 217 میلیمتر و میانگین شدت درد به ترتیب 2.36 و صفر بود. در بیماران گروه اول در روزهای دوم و هفتم پس از جراحی با تجویز دارو میانگین باز شدن دهان به ترتیب 31.3 و 40.6 میلیمتر و میانگین تورم صورت به ترتیب 220 و 215.7 میلیمتر و میانگین شدت در به ترتیب 1.5 و صفر بود. در بیماران گروه دوم در روزهای دوم و هفتم پس از جراحی بدون استفاده از درن میانگین شدت درد به ترتیب 23.4 و 30 میلیمتر و میانگین تورم صورت به ترتیب 220 213 میلیمتر و میانگین شدت درد به ترتیب 2.4 و صفر بود. در بیماران گروه دوم در روزهای دوم و هفتم پس از جراحی با استفاده از درن میانگین باز شدن دهان به ترتیب 24.9 و 33.4 و میانگین تورم صورت به ترتیب 217 و 212 میلیمتر و میانگین شدت درد به ترتیب 2 و صفر بود.مطالعه حاضر نشان داد که تاثیر استفاده از داروهای کورتیکواستروئید در کاهش درد و تورم پس از جراحی بیشتر از درن میباشد ولی اثر آنها کاهش تریسموس مشابه است.

مقدمه: با توجه به این که باقی ماندن دندان های نهفته در فکین خصوصا مولر سوم که شایع ترین نهفتگی را به خود اختصاص می دهد ممکن است منجر به ایجاد ضایعات پاتولوژیک شود، در آوردن آنها به منظور پیشگیری از ایجاد یک ضایعه پاتولوژیک جزء رایج ترین اعمال جراحی محسوب می گردد. این مطالعه با هدف ارزیابی تغییرات هیستوپاتولوژیک در فولیکول دندانهای عقل نهفته انجام گردید.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی فولیکول 54 دندان عقل نهفته که از 50 بیمار بین سنین 15-38 سال که از تیر ماه تا آذر ماه 1384 به بخش جراحی دانشکده دندانپزشکی مراجعه نموده بودند توسط جراح خارج شده بود مورد بررسی پاتولوژیک قرار گرفت.یافته ها: در تحقیق حاضر بیشترین دندان عقل جراحی شده مربوط به فک پایین بود (%79 موارد) و %74 بیماران زیر 25 سال سن داشتند. شایعترین نحوه قرارگیری این دندانها مزیوانگولار (%46 موارد) بود و در بررسی میکروسکوپیک %61 نمونه ها به عنوان فولیکول دندانی تغییر نیافته، %12.9 کیست ادونتوژنیک و %24 موارد دارای التهاب بودند.نتیجه گیری: با توجه به میزان کم تغییرات پاتولوژیک در فولیکول دندانهای عقل نهفته بهتر است دندانها، تا زمان عدم ایجاد یک یا چند اندیکاسیون واضح، در آورده نشوند و فقط توسط معاینات کلینیکی و رادیوگرافی 6 تا 12 ماهه تحت کنترل باشند.

Drain وسیله ای است کارآمد که در جراحیهای ماژور فک و صورت با هدف کم کردن عوارض بعد از جراحی کاربرد دارد. در این تحقیق تاثیر استفاده از این وسیله در جراحی دندانهای مولر سوم نهفته ماندیبل تحت بررسی قرار می گیرد. به همین منظور بعد از خارج کردن مولرهای سوم نهفته، بستن زخم به صورت اولیه همراه با گذاشتن Drain در یک سمت (گروه تجربه) با بستن زخم به شکل ساده اولیه در سمت دیگر (گروه کنترل) از نظر عوارض بعد از جراحی مقایسه شدند. جراحی روی 12 بیمار به روش متقاطع انجام گردید. هر دو سمت نیز در یک جلسه انجام شد. از نظر زمان جراحی تفاوت فاحشی بین دو گروه وجود نداشت. به لحاظ عوارض بعد از عمل، تنها تأثیر Drain بر میزان تورم روز دوم فاحش بود و باعث کاهش قابل ملاحظه تورم در سمت گروه تجربه گردید. جنسیت تأثیری بر میزان تورم در هر دو گروه نداشت در سایر عوارض مورد بررسی که شامل درجه خونریزی، درجه باز شدن زخم و اکیموز بود تفاوت فاحشی وجود نداشت. از نظر درد و عفونت هیچ تفاوتی در دو گروه مشاهده نشد. براساس یافته های این تحقیق توصیه می شود از این وسیله در جراحیهایی که دارای ترومای زیاد می باشند جهت کم کردن میزان تورم و راحتی بیشتر بیمار استفاده شود.